Anotace:
Úvod: Bariatrická/metabolická chirurgie je již dobře etablovaný způsob ovlivnění závažné obezity a komorbidit s ní spojených. Objevují se také nové typy výkonů, které se zaměřují více než na redukci hmotnosti na léčbu komorbidit. Je patrná snaha o snižování invazivity výkonů. Cílem práce je prezentovat krátkodobé výsledky nové operace nazvané parciální jejunální diverze (PJD) a popsat její technické aspekty. Materiál a metody: Jde o prospektivní studii, ve které bylo od září 2016 do února 2018 odoperováno 14 pacientů. V souboru bylo 8 žen a 6 mužů, průměrný věk činil 47,3 roku. Body mass index (BMI) byl v rozmezí od 32,89 do 47,6 kg/m2, s průměrem 43,5 kg/m2. Diabetes mellitus 2. typu jsme zaznamenali u 4 pacientů. K vyhodnocení po 12 měsících sledování bylo 8 pacientů. Pro účely této práce jsme vybrali k vyhodnocení změny hmotnosti, změny BMI a změny v glycidovém metabolizmu. Vyhodnotili jsme také výskyt komplikací. Výsledky: Operační čas se pohyboval od 27 do 61 min, nezaznamenali jsme žádné peroperační komplikace. V poooperačním sledování jsme byli nuceni ve dvou případech reoperovat pro vnitřní kýlu (14,28 %). Hmotnost poklesla ze 122,6 na 102,9 kg v průměru, BMI ze 43,5 na 36,3 kg/m2. Glykovaný hemoglobin se snížil ze 41,5 mmol/mol na 34,4 mmol/mol. Všechny změny byly staticky signifikantní. Změny glykemie na lačno nebyly statisticky významné. Diskuze: Dlouhodobé výsledky standardních metabolických operací jsou dobře známé. Ve snaze minimalizovat zátěž se hledají nové operace. Právě PJD je jednou z nich a předpokládá se zejména metabolický efekt, především u diabetiků 2. typu. V publikovaných studiích se jejich efekt potvrzuje. Závěr: Naše výsledky potvrzují, že dochází k signifikantní redukci hmotnosti a také ke zlepšení glycidového metabolizmu. Je jasné, že bude potřeba vyhodnotit efekt operace v dlouhodobém horizontu a na větším souboru. Z krátkodobých výsledků je možné předpokládat efekt zejména u diabetiků 2. typu.