Anotace:
Crohnova nemoc (CD – Crohn’s disease) a familiární adenomatózní polypóza (FAP – familial adenomatous polyposis) jsou sice dvě rozdílné choroby, obě ale ovlivňují gastrointestinální trakt. FAP je autozomálně dominantní vrozené onemocnění, naproti tomu etiologie CD je stále neznámá, ale předpokládá se multifaktoriální vliv (genetika, vnější prostředí, stav imunitního systému, mikrobiom). Léčba těchto dvou onemocnění se rovněž liší. Definitivním řešením FAP je chirurgická léčba (kolektomie nebo proktokolektomie). Na druhou stranu léčba CD může být jak konzervativní, tak chirurgická. Obecně v případě střevní resekce musí být předem zváženy možnosti obnovy kontinuity gastrointestinálního traktu. Toto rozhodnutí je o to náročnější, pokud je u pacienta zároveň diagnostikována CD i FAP. Prezentujeme případ mladé ženy s FAP, u které byla nově diagnostikována CD s postižením terminálního ilea a známkami aktivity. Vzhledem k přítomnosti mnohočetných velkých polypů a stenóze terminálního ilea byla pacientka indikována k chirurgické léčbě (kolektomii s terminální ileostomií a resekci terminálního ilea). V druhé době byla kontinuita obnovena ileorektální anastomózou. V textu jsou diskutovány i další možnosti obnovení kontinuity trávicího systému u této pacientky (ileopouch-anální anastomóza a abdomino-perineální resekce rekta s terminální ileostomií).