Anotace:
Cíl: Prezentace akutního retrobulbárního subperiostálního krvácení (následně hematom) v průběhu porodu. Popisujeme jeho výskyt, možné hrozby s ním spojené a metody léčby. Úvod: Akutní retrobulbární krvácení je vždy závažný stav. I když není spojen s jiným očním traumatem, může způsobit trvalou slepotu. Důvodem je konstrikce oka, snížení krevního zásobení, a tím narušení přísunu kyslíku do citlivých tkání sítnice. Po krátké době se funkce těchto tkání začne zhoršovat a ztrácejí svou přirozenou funkci. Primárním diagnostickým postupem je měření nitroočního tlaku (IOP – intraocular pressure). I když ideální diagnostické nástroje nejsou vždy dostupné, doporučuje se v akutních situacích při jeho zvýšení provést laterální kantotomii, event. s inferiorní kantolýzou. Normální nitrooční tlak je 8–21 mmHg. Vlastní pozorování: Ve druhé době porodní se u naší 29leté rodičky náhle objevilo retrobulbární krvácení s následnouexoftalmií a diplopií. Plod byl porozen krátce po této události. Následující průběh porodu vč. sutury hráze i celé šestinedělí byly normální. Naše pacientka měla štěstí, protože její zraková ostrost a IOP byly fyziologické. Mohla být proto zvolena observační léčebná strategie. Po 5 týdnech jsme zaznamenali úspěšnou resorpci hematomu, vymizení exoftalmie a diplopie bez dalších následků. Závěr: Prezentovali jsme retrobulbární subperiostální krvácení u naší pacientky v průběhu porodu. Vyzvedli jsme možné hrozby, které mohou vést až k trvalé slepotě, a doporučené postupy léčby. I když tato situace a její výskyt jsou extrémně vzácné, znalost doporučených postupů může rozšířit profesionální armamentárium zvláště v situacích, kdy není včas k dispozici oční chirurg.