Marek Ľubušký, Eva Pechová, Ivana Bydžovská, M. Krausová
Akutní inverze dělohy po porodu
Klíčová slova: vaginální porod, inverze dělohy, peripartální život ohrožující krvácení, mateřská mortalita vaginal delivery, uterine inversion, peripartal lifethreatening bleeding, maternal mortality
Pro získání musíte mít účet v Citace PRO.
Anotace:
Cíl práce: Popis případu akutní inverze dělohy po porodu,
při kterém se podařilo dělohu úspěšně manuálně
vaginálně reponovat.
Typ práce: Kazuistika.
Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické
oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s.; Porodnickogynekologická
klinika LF UP a FN Olomouc.
Vlastní pozorování: Těhotná žena, 36 let, I. gravida, po
vaginálním porodu eutrofického plodu v 39. týdnu těhotenství
se ani přes aplikaci uterotonik, použití Crédeho
hmatu a kontrolovaného tahu za pupečník nepodařilo
porodit placentu. V celkové anestezii byla provedena
manuální lýza placenty, po vybavení placenty diagnostikována
poporodní inverze dělohy II. stupně, kterou se
však daří ihned úspěšně manuálně vaginálně reponovat.
Celková krevní ztráta dosáhla přibližně 2500 ml, u pacientky
dochází k rozvoji šokového stavu a při vyšetření
pomocí rotační trombelastografie je diagnostikována
těžká koagulopatie. Stav pacientky se podařilo stabilizovat
a osmý den po porodu byla propuštěná domů.
Závěr: Inverze dělohy je vzácnou komplikací III. doby
porodní, se kterou se někteří porodníci nesetkají za celou
svou praxi, ale může být příčinou mateřské mortality.
Proto je nutné, aby každý porodník na tuto možnost myslel,
znal rizikové faktory a měl přehled o terapeutických
možnostech u tohoto kritického stavu.
Objective: A case of acute inversion of the uterus after
childbirth, in which we successfully perform a manual
vaginal reposition of the uterus.
Design: Case report.
Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology,
Krajská nemocnice Liberec, a.s.; Department of Obstetrics
and Gynaecology, Palacky University Hospital, Olomouc.
Observation: Our case report describes acute post-
-partum uterine inversion of the second degree, which
developed after delivery in a 36-year-old primigravida.
The placenta was not delivered despite uterotonics administration,
use of the Credé manoeuvre and controlled
umbilical cord traction. We decided for manual removal
of the placenta in general anaesthesia. After successful
removal of the placenta, uterine inversion was diagnosed.
Therefore, we immediately started with vaginal reposition
and the manual reposition of the uterus successful.
Total blood loss amounted to approx. 2500 ml and the
patient fell into the shock state. Severe coagulopathy
was diagnosed using rotational thrombelastography. We
were able to stabilise the condition of the patient and on
the eigth day after delivery she was discharged home.
Conclusion: Uterine inversion is a rare complication
of the third labour stage. Some obstetricians do not
encounter this condition in their entire practice, but it
can be cause of maternal mortality. Therefore, it is necessary
that every obstetrician considers this possibility,
knowing the risk factors and the therapeutic options in
this critical situation.
Zobrazit více »
při kterém se podařilo dělohu úspěšně manuálně
vaginálně reponovat.
Typ práce: Kazuistika.
Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické
oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s.; Porodnickogynekologická
klinika LF UP a FN Olomouc.
Vlastní pozorování: Těhotná žena, 36 let, I. gravida, po
vaginálním porodu eutrofického plodu v 39. týdnu těhotenství
se ani přes aplikaci uterotonik, použití Crédeho
hmatu a kontrolovaného tahu za pupečník nepodařilo
porodit placentu. V celkové anestezii byla provedena
manuální lýza placenty, po vybavení placenty diagnostikována
poporodní inverze dělohy II. stupně, kterou se
však daří ihned úspěšně manuálně vaginálně reponovat.
Celková krevní ztráta dosáhla přibližně 2500 ml, u pacientky
dochází k rozvoji šokového stavu a při vyšetření
pomocí rotační trombelastografie je diagnostikována
těžká koagulopatie. Stav pacientky se podařilo stabilizovat
a osmý den po porodu byla propuštěná domů.
Závěr: Inverze dělohy je vzácnou komplikací III. doby
porodní, se kterou se někteří porodníci nesetkají za celou
svou praxi, ale může být příčinou mateřské mortality.
Proto je nutné, aby každý porodník na tuto možnost myslel,
znal rizikové faktory a měl přehled o terapeutických
možnostech u tohoto kritického stavu.
Objective: A case of acute inversion of the uterus after
childbirth, in which we successfully perform a manual
vaginal reposition of the uterus.
Design: Case report.
Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology,
Krajská nemocnice Liberec, a.s.; Department of Obstetrics
and Gynaecology, Palacky University Hospital, Olomouc.
Observation: Our case report describes acute post-
-partum uterine inversion of the second degree, which
developed after delivery in a 36-year-old primigravida.
The placenta was not delivered despite uterotonics administration,
use of the Credé manoeuvre and controlled
umbilical cord traction. We decided for manual removal
of the placenta in general anaesthesia. After successful
removal of the placenta, uterine inversion was diagnosed.
Therefore, we immediately started with vaginal reposition
and the manual reposition of the uterus successful.
Total blood loss amounted to approx. 2500 ml and the
patient fell into the shock state. Severe coagulopathy
was diagnosed using rotational thrombelastography. We
were able to stabilise the condition of the patient and on
the eigth day after delivery she was discharged home.
Conclusion: Uterine inversion is a rare complication
of the third labour stage. Some obstetricians do not
encounter this condition in their entire practice, but it
can be cause of maternal mortality. Therefore, it is necessary
that every obstetrician considers this possibility,
knowing the risk factors and the therapeutic options in
this critical situation.