Herpetic esophagitis in a 7-year-old immunocompetent patient

Petr Jabandžiev, Martin Jouza, Jakub Pecl, Milan Urík, Jan Papež, Tereza Pinkasová, Kateřina Slabá, Jan Trna, Jitka Kynclová, Jitka Vaculová, Lumír Kunovský

Herpetic esophagitis in a 7-year-old immunocompetent patient

Číslo: 3/2020
Periodikum: Gastroenterologie a hepatologie
DOI: 10.14735/amgh2020233

Klíčová slova: herpetická ezofagitida, děti, acyklovir, endoskopie

Pro získání musíte mít účet v Citace PRO.

Přečíst po přihlášení

Anotace: Herpetická ezofagitida je onemocnění dia­gnostikované zejména u imunokompromitovaných pacientů. U imunokompetentních jedinců se jedná o vzácné onemocnění, na které je ale třeba pomýšlet při akutně vzniklé triádě potíží – odynofagie, bolesti na hrudi a horečka nejasného původu. Nejčastějším původcem je herpes simplex virus typu 1 (HSV1). Ve většině případů vzniká onemocnění reaktivací latentní infekce HSV1, vzácněji při primoinfekci. Základem dia­gnostiky je endoskopické vyšetření jícnu s provedením bio­psie a přímým průkazem přítomnosti viru v bio­ptickém vzorku. U imunokompromitovaných pacientů je vždy indikována léčba acyklovirem, který je v této indikaci virostatikem první volby. U imunokompetentních pacientů se jedná o tzv. self-limiting onemocnění, kdy v naprosté většině případů postačuje symptomatická léčba. Kazuistika popisuje imunokompetentního pacienta s náhle vzniklou typickou triádou potíží způsobených herpetickou ezofagitidou. Dia­gnóza byla potvrzena průkazem přítomnosti virové DNA metodou PCR ze vzorku odebraného při endoskopickém vyšetření. Vzhledem k těžšímu průběhu onemocnění byl pacient přeléčen acyklovirem a došlo k rychlé úpravě celkového stavu i lokálního endoskopického nálezu.