Anotace:
Úvod: I přes stále se zlepšující péči o těhotné ženy s diabetes mellitus 1. typu (DM1) zůstává výskyt těhotenských i perinatálních komplikací oproti zdravé populaci zvýšený. Optimální kompenzace diabetu před těhotenstvím a během něj je důležitý protektivní faktor snižující riziko kongenitálních malformací, těhotenských ztrát a dalších komplikací. Těhotenství diabetiček by tedy mělo být plánované, ideálně v době uspokojivé kompenzace diabetu. Cílové hodnoty glykovaného hemoglobinu (HbA1c) do rozmezí 42–48 mmol/mol s minimálním výskytem hypoglykemie a co nejmenším kolísáním glykemie v průběhu dne by mělo být dosaženo alespoň 3 měsíce před těhotenstvím. Cílem této práce bylo zhodnotit těhotenské a perinatální výsledky těhotenství žen s DM1 a posoudit vliv prekoncepční kompenzace diabetu na průběh těhotenství a porodu. Metodika a výsledky: Retrospektivní analýza těhotenských a perinatálních výsledků těhotenství žen s DM1 sledovaných na Gynekologicko-porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze v letech 2008–2018. Do analýzy bylo zařazeno 221 žen s DM1. Uspokojivou kompenzaci diabetu prekoncepčně (HbA1c ≤ 48 mmol/mol v období 3 měsíců před otěhotněním) dosáhlo 59 (27 %) žen. Naproti tomu 162 (73 %) žen mělo kompenzaci neuspokojivou. Ženy s uspokojivou kompenzací diabetu prekoncepčně častěji plánovaly své těhotenství (55,9 vs. 24,7 %; p < 0,0001), měly menší výskyt některé z forem diabetické mikroangiopatie (13,6 vs. 37,7 %; p = 0,001), preeklampsie (0 vs. 11 %; p = 0,036), lepší kompenzaci diabetu během těhotenství (průměrný HbA1c během těhotenství 39,9 ± 6,7 vs. 49,9 ± 12,2; p < 0,0001), méně často bylo jejich těhotenství uměle přerušeno ze zdravotní indikace (vrozená vývojová vada plodu nebo dekompenzace DM1) (0 vs. 12 %; p = 0,032). U novorozenců žen s prekoncepčně uspokojivou kompenzací diabetu byl menší výskyt fetální makrosomie (porodní hmotnost > 95. percentil; 22,0 vs. 35,8 %; p = 0,027). Závěr: Těhotenství žen s DM1 je zatíženo výskytem řady perinatálních a neonatálních komplikací. Ve sledovaném souboru otěhotněla většina žen s DM1 neplánovaně, v době neuspokojivé kompenzace diabetu. Ženy s uspokojivou kompenzací diabetu před otěhotněním měly nižší výskyt těhotenských a perinatálních komplikací. Je proto vhodné, aby ženy s DM1 své těhotenství plánovaly a již prekoncepčně byly sledovány v perinatologických centrech, která zajistí koordinovanou diabetologickou, gynekologicko-porodnickou a neonatologickou péči