Preliminary cost variance modeling to compare autologous intraovarian platelet-rich plasma vs. standard hormone replacement therapy for menopause management

Anotace: Úvod: Příznaky menopauzy a hormonální substituční terapie (HRT) patří mezi nejčastější důvody, proč pacientky přichází ke gynekologovi. Ačkoli ve vyspělých zemích v průběhu života HRT užívá nejméně polovina všech žen, s léčbou jsou spojena rizika a doporučené postupy se různí. Větší povědomí o rizicích HRT při dlouhodobém užívání vyvolalo zájem o „bezpečnější alternativy“. Do popředí se tak dostalo zmírnění příznaků menopauzy pomocí autologního intraovariálního podání plazmy bohaté na trombocyty (OPRP), jehož vhodnost a nákladovou efektivitu je však nutné prozkoumat. Metody: Kumulativní roční náklady na pacientku byly na základě údajů o HRT a OPRP z USA porovnány pomocí stochastického modelování metodou Monte Carlo. Výsledky: Střední hodnota ± SD nákladů na pacientku pro HRT, zahrnující úvodní konzultaci a opakované vydání v lékárně, byla odhadnuta jako 576 ± 246 USD za rok. Ačkoli OPRP nemá lékárenskou složku, odhadované 4 návštěvy v průběhu jednoho roku v rámci udržování OPRP zahrnují ultrazvuk, flebotomii / zpracování vzorku, chirurgické vybavení a náklady na inkubaci / laboratoř. Střední hodnota ± SD nákladů pro OPRP byla 8 719 ± 4 911 USD za rok (p < 0,0001 vs. HRT, T-test). Horní hranice odhadu pro roční náklady na HRT a OPRP byla 1 341 USD, resp. 22 232 USD. Závěr: Ačkoli jsou HRT a OPRP v léčbě menopauzy podobně účinné a bezpečné, výrazně se liší v nákladové efektivitě. Pro většinu pacientek by OPRP byla pravděpodobně příliš komplexní, invazivní a drahá na to, aby mohla konkurovat HRT. Ačkoli je OPRP pro vybrané pacientky s menopauzou, které se zdráhají podstoupit HRT, zajímavou a s opatrností i užitečnou metodou, širší použití této léčby neplodnosti se v porovnání se standardními možnostmi HRT, které jsou momentálně na trhu, nezdá být efektivní.