Abnormality jaterních testů u dětských pacientů s covidem-19 – zkušenosti jihoíránského centra

Anotace: Úvod: Od počátku pandemie covidu-19 bylo v ně­kte­rých studiích týkajících se dospělých pacientů uváděno postižení jater, a byly zvažovány ně­kte­ré mechanizmy, které ho mohou způsobovat. Studií zaměřených na pediatrické pacienty je však málo. V této studii jsme se zaměřili na stanovení incidence poškození jater u dětských pacientů s onemocněním covid-19 a jejich dopad na výsledek. Metody: Všechny covid-19 RT-PCR pozitivní děti byly přijaty do nemocnice Namazi v Shirazu (Írán) v období od března 2020 do dubna 2021. Byla shromážděna klinická data, zejména o gastrointestinálních příznacích, a paraklinická data, včetně jaterních testů, C-reaktivního proteinu (CRP) a laktátdehydrogenázy (LDH) a všichni pacienti byli během pobytu v nemocnici sledováni. Výsledky: Do studie bylo zařazeno 110 pacientů, z toho 67 pacientů (69 %) bylo přijato na JIP. Gastrointestinální příznaky byly při přijetí pozorovány u 47 pacientů (42,7 %). Abnormálně vysoké hodnoty AST a ALT byly pozorovány u 83 (75,4 %), resp. 49 (44,5 %) pacientů. Z pacientů přijatých na JIP (n = 67); mělo 56 (83,6 %) abnormální AST a 34 (50,7 %) zvýšenou hodnotu ALT. Ze 43 pacientů, kteří nebyli přijati na JIP, mělo zvýšenou hodnotu AST a ALT 27 (62,8 %) a 15 (34,9 %), v tomto pořadí. Pacienti přijatí na JIP měli významně vyšší CRP a LDH a nižší hladiny albuminu. Logistická regresní analýza zjistila, že CRP, LDH a albumin jsou prediktory mortality. Závěr: Abnormální jaterní testy u dětí s covidem-19 jsou časté a za špatné prognostické faktory můžeme vedle vysokého LDH a CRP považovat hypoalbuminemii.