Diffuse large B-cell lymphoma associated ileocecal intussusception in adulthood

Wulyo Rajabto, Dimas Priantono, Agnes Stephanie Harahap, Diah Rini Handjari

Diffuse large B-cell lymphoma associated ileocecal intussusception in adulthood

Číslo: 3/2022
Periodikum: Klinická onkologie
DOI: 10.48095/ccko2022236

Klíčová slova: difuzní velkobuněčný B-lymfom – intususcepce – maligní lymfom – neprůchodnost střev

Pro získání musíte mít účet v Citace PRO.

Přečíst po přihlášení

Anotace: Východiska: Intususcepce u dospělých je považována za vzácné onemocnění; na všech případech intususcepce se podílí z 5% a u neprůchodnosti střev z 1–5%. Téměř polovina případů intususcepce střeva souvisí s malignitou; měli bychom tedy léčit i vlastní nádorové onemocnění. Popis případu: Muž ve věku 52 let přišel s kolikovitými bolestmi pravého podbřišku trvajícími 6 měsíců. Během této doby zhubl o 20 kg. Fyzikální vyšetření odhalilo měkkou masu v pravém podbřišku. Kolonoskopie ukázala masu, která vyplňovala ileocékum. Chirurg provedl laparoskopickou pravostrannou hemikolektomii s terminoterminální anastomózou. Histopatologické vyšetření ukázalo difuzní proliferaci

velkých nádorových buněk s charakteristikami podobnými centroblastům, převážně v oblasti podslizničního vaziva, při normální sliznici epitelu. Výsledek imunochemického vyšetření potvrdil finální diagnózu difuzního velkobuněčného B-lymfomu. Pacientovi poté byla podávána chemoterapie v režimu RCHOP každé 3 týdny v 6 cyklech. Odpovědí byla kompletní remise. Diskuze: Intususcepce byla předoperačně diagnostikována podle snímků z vícevrstvové spirální CT s charakteristickým terčem neboli „sausage sign“, edematózní střevní stěnou a mezenteriem v lumen. Po operaci mívá přibližně 90% případů intususcepce prokazatelnou etiologii. Jednou z příčin intususcepce u dospělých bývá maligní lymfom, zejména pak difuzní velkobuněčný B-lymfom. Závěr: Intususcepce střeva u dospělých je vzácnou klinickou entitou. Nejcitlivější zobrazovací technikou při diagnostice tohoto onemocnění je CT břicha. Nejčastější příčinou intususcepce ileocéka je difuzní velkobuněčný B-lymfom.