Laboratory efficacy test ing of acetylsalicylic acid treatment in secondary prevention of ischemic stroke

Určit účin­nost antiagregační léčby kyselinou acetylsalicylovou v sekundární prevenci v přísně selektovaném souboru pa­cientů po ischemické CMP. Soubor a metody: Do souboru bylo zahrnuto 106 pa­cientů s minimalizací možných faktorů, které by mohly ovlivnit efekt kyseliny acetylsalicylové. Compliance byla potvrzena laboratorním vyšetřením kyseliny salicylové v plazmě, embolizační příhody minimalizovány pečlivým vyšetřením srdce a karotických tepen. U všech pa­cientů užívajících 100 mg kyseliny acetylsalicylové den­ně jsme vyšetřili sérové koncentrace 11-dehydrotromboxanu B2. Výsledky: I v tomto přísně selektovaném souboru k účin­né supresi tromboxanu (95 % a více) došlo jen u 76 pa­cientů, ale u dalších 24 suprese dosahovala 80– 94,9 % a pouze u šesti pa­cientů byla ještě nižší. Pa­cienti s neúčin­nou supresí tromboxanu měli statisticky významně vyšší body mass index, cholesterol a LDL cholesterol a kyselinu močovou. Závěr: Kyselina acetylsalicylová vedla k výrazné supresi tromboxanu u všech pa­cientů, požadovaný stupeň suprese nedosáhla více než čtvrtina souboru pa­cientů. V souladu s nejnovějšími poznatky je pravděpodobné, že zdánlivě nedostatečná suprese tromboxanu je způsobena produkcí tromboxanu z mimodestičkových zdrojů.